Insomnio del embarazo: por qué se duerme tan mal cuando se está embarazada, trimestre por trimestre

A diferencia de una idea recibida, el primer trimestre a menudo se acompaña de un aumento en la necesidad de sueño, no de insomnio; es sobre todo el tercer trimestre el que concentra las verdaderas dificultades para dormirse y los despertares nocturnos. Los insomnios al final del embarazo (insomnios del final del embarazo) son entre las quejas más frecuentes, pero los problemas del sueño pueden aparecer desde la primera semana de embarazo en algunas mujeres, especialmente durante un primer embarazo.

Primer trimestre. El aumento rápido de la progestina desde el comienzo del embarazo tiene un efecto sedante marcado: muchas mujeres embarazadas sienten una necesidad de sueño mucho mayor que lo habitual. Las náuseas y los deseos frecuentes de orinar pueden fragmentar las noches desde este período, aunque el insomnio propiamente dicho es raro.

Segundo trimestre. Es a menudo el período en el que el sueño se estabiliza más: las náuseas se desvanecen, el vientre no es lo suficientemente grande como para molestar las posiciones de sueño, y la fatiga del primer trimestre se atenúa. Muchas mujeres embarazadas recuperan aquí un sueño de calidad cercano a su ritmo habitual.

Tercer trimestre. Es el período en el que el insomnio del embarazo se vuelve más frecuente, por las razones detalladas a continuación: incomodidad física, despertares para orinar, movimientos del bebé y ansiedad relacionada con el acercamiento del parto se acumulan. El ciclo de sueño se perturba entonces profundamente, con una proporción mucho menor de sueño profundo. Las mujeres embarazadas que sufren de este tipo de insomnio deben saber que los trastornos del sueño persisten a menudo hasta el parto, pero que son reversibles después del nacimiento.

Qué dice la ciencia sobre el sueño durante el embarazo

Los niveles de estrógenos y progestina aumentan hasta 50 a 60 veces en comparación con una mujer no embarazada, impulsados por la placenta para apoyar el desarrollo del feto; un trastorno hormonal que actúa directamente en la arquitectura del sueño de la madre. Una revisión de referencia sobre los mecanismos neurobiológicos y hormonales del sueño femenino muestra que la progestina estimula la respiración pero también fragmenta el sueño profundo, mientras que los despertares nocturnos se intensifican gradualmente a medida que avanza el embarazo (Dorsey y cols., 2021).

Esta fragmentación se vuelve particularmente marcada al final del embarazo. Un metaanálisis que abarca casi 8.800 mujeres ha establecido que el 42,4% de ellas sufren de insomnio en el tercer trimestre; un número mucho más alto que en la población general, lo que confirma que se trata de un fenómeno casi universal en lugar de una excepción (Salari y cols., 2021).

El insomnio del tercer trimestre: el más frecuente, el menos discutido

El tercer trimestre concentra la mayoría de las quejas de sueño, por razones tanto físicas como hormonales:

La incomodidad física. El peso del vientre limita las posiciones de sueño cómodas, los calambres en las piernas se vuelven más frecuentes, y los reflujos (reflujo) se intensifican en posición acostada.

Los despertares para orinar. La presión ejercida sobre la vejiga por el bebé provoca despertares repetidos, a veces cada dos horas.

Los movimientos del bebé. Las fases de actividad del bebé, a menudo más marcadas por la noche, pueden despertar o impedir el sueño.

La ansiedad relacionada con el acercamiento del parto. Los pensamientos dirigidos hacia el parto y la llegada del bebé ocupan la mente en el momento de dormirse, un fenómeno completamente normal en esta etapa.

Este acumulado explica por qué tantas mujeres embarazadas se sienten agotadas desde la mañana, a pesar de un tiempo pasado en la cama que parece suficiente en el papel. Las mujeres embarazadas que trabajan o que ya tienen un primer hijo en casa sienten a menudo esta fatiga aún más duramente, por falta de tiempo para compensar durante el día.

Insomnio del embarazo y depresión postparto: un vínculo que conocer

Muchas mujeres se preocupan por saber si dormir mal cuando se está embarazada anuncia automáticamente dificultades después del nacimiento. La respuesta de la ciencia es más matizada de lo que se piensa.

Un estudio longitudinal que abarca varios miles de mujeres ha mostrado que el insomnio durante el embarazo no predice la depresión postparto en mujeres sin antecedentes depresivos. Por otro lado, en mujeres que ya han vivido un episodio depresivo, el insomnio del embarazo puede ser un marcador de riesgo de recaída después del parto (Dørheim y cols., 2014).

En otras palabras: dormir mal cuando se está embarazada no es, en sí mismo, un signo preocupante para el futuro. Es sobre todo un factor que debe vigilarse más de cerca en mujeres que ya han tenido un episodio depresivo, en relación con lo que muestra la investigación sobre el baby blues y la privación de sueño después del parto.

Los trastornos del sueño específicos que deben vigilarse durante el embarazo

Más allá del insomnio clásico, ciertos trastornos del sueño son netamente más frecuentes en la mujer embarazada y merecen ser identificados específicamente, ya que se benefician de un manejo dedicado.

El síndrome de las piernas inquietas. Afecta a una proporción importante de mujeres embarazadas, especialmente al final del embarazo: una sensación desagradable en las piernas, aliviada temporalmente por el movimiento, que retrasa el sueño. Una deficiencia de hierro o vitamina B9, frecuente durante el embarazo, a menudo es un factor agravante; un análisis de sangre puede ser útil si los síntomas son marcados.

La apnea del sueño. El aumento de peso y los cambios hormonales pueden empeorar las apneas del sueño o favorecer su aparición, incluso en mujeres que no las padecían antes. Los ronquidos fuertes con pausas respiratorias nocturnas deben ser señalados, ya que las apneas del sueño no tratadas durante el embarazo se asocian con un mayor riesgo de hipertensión arterial y preclampsia. Si los trastornos del sueño persisten a pesar de los ajustes habituales, una apnea debe ser sistemáticamente considerada.

Estos dos trastornos no se resuelven con los consejos generales de sueño que se presentan a continuación: requieren un diagnóstico y, si es necesario, un manejo por parte de un profesional de la salud. Cuando se está embarazada, cualquier trastorno del sueño grave, ya sea insomnio persistente o estos trastornos específicos, merece una consulta.

Qué puede ayudar a dormir mejor cuando se está embarazada

Ajustar la posición de sueño. Dormir sobre el lado izquierdo, con una almohada entre las rodillas y otra debajo del vientre, reduce la presión sobre la vejiga y mejora la circulación. Una almohada de embarazo ayuda a encontrar una posición cómoda sin tener que readjustarse constantemente durante la noche.

Limitar los líquidos en la noche, sin deshidratarse durante el día, para espaciar un poco los despertares para orinar.

Mantener una rutina de acostarse estable, incluso si los horarios de sueño se vuelven irregulares: acostarse y levantarse a horas similares ayuda al cuerpo a manejar mejor un sueño ya fragmentado.

Moverse un poco durante el día. Una actividad física adaptada y regular (caminar, yoga prenatal) mejora la calidad del sueño durante el embarazo, siempre y cuando se evite justo antes de acostarse.

No culparse por las siestas. Una siesta corta durante el día compensa parte del sueño perdido por la noche, sin perjudicar el sueño de la noche si se mantiene corta (20-30 minutos).

Consultar si los trastornos son graves. Los ronquidos fuertes con pausas respiratorias pueden señalar una apnea del sueño, más frecuente durante el embarazo. Las piernas inquietas incontrolables por la noche sugieren un síndrome de las piernas inquietas, también más común en la mujer embarazada. La ansiedad que impide cualquier relajación también merece un consejo médico; no son incomodidades que simplemente hay que «soportar» hasta el parto.

Puntos clave

• El sueño cambia en cada trimestre: prolongado y perturbado por las náuseas en el primero, más estable en el segundo, reducido y fragmentado en el tercero.
• L'insomnio del tercer trimestre afecta al 42,4% de las mujeres embarazadas; un fenómeno casi universal, no una excepción.
• Las hormonas (estrógenos, progestina) explican una gran parte de estos cambios, independientemente de cualquier factor psicológico.
• Dormir mal cuando se está embarazada no predice automáticamente una depresión postparto, salvo en caso de antecedentes depresivos.
• Algunos ajustes simples (posición, rutina, siesta) ayudan en el día a día; los trastornos graves merecen un consejo médico.

Para el futuro, nuestro artículo sobre el baby blues y la privación de sueño continúa este tema después del parto.

Mothair es un dispositivo de bienestar diseñado para apoyar la tranquilidad de los padres durante la noche. No se trata de un dispositivo médico y no diagnostica, no trata ni previene ninguna condición. Si sus trastornos del sueño durante el embarazo lo preocupan, consulte siempre a su partera o médico.