Roséola em bebês: febre, manchinhas e noites agitadas

A roséola é uma doença viral benigna do bebê: três dias de febre alta, depois as pequenas manchinhas rosadas da erupção, quando a temperatura cai. Ela passa sozinha. Procure atendimento urgente se o seu bebê tiver menos de 3 meses ou tiver uma convulsão. Veja a seguir como reconhecer a roséola, quando ela é contagiosa e como passar as noites.

O que é a roséola infantil?

É uma infecção viral comum em crianças pequenas, também chamada de exantema súbito ou sexta doença, e benigna na maioria dos casos. De acordo com a Assurance Maladie, mais de 90% dos casos acontecem antes dos 2 anos, com pico entre 7 e 13 meses. Bebês com menos de 6 meses são protegidos pelos anticorpos da mãe, e a doença fica rara em crianças com mais de 4 anos.

De onde vem o vírus da roséola?

Ela é causada por um vírus da família do herpes: o herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6), às vezes o tipo 7. É um vírus da mesma família do herpes labial, mas a doença não tem nada a ver com ele. Ele fica na saliva e nas secreções do nariz e da garganta. Muitos adultos carregam o vírus sem nenhum sintoma e, assim, podem infectar crianças pequenas pelo contato com pessoas próximas, segundo o Hôpital de Montréal pour enfants.

Quais são os sintomas da roséola no bebê?

O sintoma principal é uma febre alta e repentina, seguida de manchinhas rosadas quando ela cai. É essa sequência, febre seguida de erupção na pele, que ajuda a identificar a roséola.

Primeiro, a febre

A temperatura sobe de repente, para perto de 39 a 40 °C, e costuma durar três dias sem baixar, às vezes até sete. Os sinais aparecem 5 a 15 dias após o contato, com mais frequência em bebês de 6 meses a 2 anos. A febre costuma vir sozinha. Ela pode vir acompanhada de:

• problemas digestivos;
• irritabilidade;
• pálpebras um pouco inchadas;
• gânglios pequenos no pescoço.

Muitos bebês continuam bastante bem entre um pico e outro, mesmo comendo menos.

Depois, as manchinhas rosadas

A temperatura cai de repente e as manchas aparecem. Também existem casos sem erupção.

Como são essas manchinhas?

São manchas rosadas de 3 a 5 mm, às vezes um pouco em relevo, no tórax, na barriga, nos quadris, nos ombros e no rosto, depois nos braços e nas pernas. Elas não coçam e não precisam de nenhum cuidado. Desaparecem em 12 a 24 horas, às vezes em um a três dias. Um banho quente pode fazê-las reaparecer por um tempo: não é motivo de preocupação.

Quanto tempo ela dura?

A doença dura de 4 a 10 dias no total, segundo o Naître et grandir: cerca de três dias de febre, depois a erupção. Quando a erupção aparece, a criança se recupera em três dias, indica a Assurance Maladie.

Uma criança pode ter roséola duas vezes?

Em geral, não: quem já teve fica protegido para a vida toda, segundo o Naître et grandir.

Existe vacina contra a roséola para bebês?

Não existe vacina. Lavar bem as mãos continua sendo a melhor forma de reduzir a transmissão.

Como a roséola se transmite e por quanto tempo ela é contagiosa?

Ela se transmite pela saliva, pelas gotículas de saliva de uma tosse ou de um espirro, e pelas mãos. A criança é mais contagiosa durante a fase de febre alta. O período de contágio começa antes dos primeiros sinais e termina quando a erupção aparece, segundo Naître et grandir.

A prevenção da roséola depende da higiene. A Assurance Maladie recomenda de:

• lavar as mãos antes e depois de cada contato com a criança;
• descartar imediatamente os lenços usados;
• não compartilhar mamadeiras, chupetas e copos;
• arejar o quarto todos os dias.

O bebê pode ir à creche?

É melhor mantê-lo em casa enquanto ele estiver com febre. O afastamento não é obrigatório. Ele pode voltar à creche assim que não tiver mais febre e estiver se sentindo bem, indicam os Hôpitaux universitaires de Genève.

Como tratar a roséola?

O cuidado é aliviar a criança: não existe tratamento específico contra o vírus. Como a doença é causada por vírus, antibióticos não adiantam. Nas infecções virais como a roséola, o objetivo é aliviar os sintomas, não derrubar a febre a qualquer custo.

Os medicamentos

Alguns conselhos práticos da Assurance Maladie, para adaptar com o seu médico:

• nem sempre é preciso dar remédio abaixo de 38,5 °C;
• o paracetamol é a melhor opção, e é o único possível antes dos 3 meses;
• um só remédio basta: alternar dois não é mais eficaz;
• nada de aspirina sem orientação médica, e nada de comprimido antes dos 6 anos.

As doses dependem do peso: siga a prescrição ou a orientação do farmacêutico.

Beber água e ficar em ambiente fresco

Ofereça líquido com frequência, mesmo que ele não peça. Não agasalhe demais, mas sem tirar toda a roupa: ele pode tremer de frio. Evite banho frio.

Como passar as noites com febre?

A febre costuma deixar as noites mais agitadas: mantenha as regras do sono seguro e ofereça líquido a cada despertar.

Deitar o bebê com segurança

A Assurance Maladie lembra de deitar o bebê de barriga para cima, em um saco de dormir do tamanho dele, sem edredom, cobertor, travesseiro nem protetor de berço, em um quarto entre 18 e 20 °C.

Por que o sono fica mais agitado

A febre acelera o coração e a respiração. Na criança, o coração bate cerca de 10 vezes mais por minuto para cada grau, segundo um estudo com mais de 21.000 crianças (Davies e Maconochie, 2009), e de 10 a 14 vezes mais em outro estudo (Thompson et al., 2009). Para os valores habituais de cada idade, veja nossas tabelas de frequência cardíaca e respiratória do bebê.

Para saber mais

A temperatura do corpo também varia sozinha durante a noite: nosso artigo sobre a termorregulação do bebê durante o sono explica o que é normal. Se o episódio vem depois de uma vacina, e não de uma infecção viral, leia nosso artigo sobre o sono do bebê depois da vacina.

O que um sensor sem contato mostra nas noites de febre?

Um sensor colocado embaixo do lençol mostra como ficam a respiração, o coração e os movimentos do bebê nessas noites. Ele acompanha a frequência respiratória, o ritmo cardíaco e os movimentos noite após noite, e compara tudo com a referência do próprio bebê dos últimos 7 dias. Assim, pode mostrar um sono mais agitado, uma respiração e um coração mais acelerados do que o habitual, com os respectivos horários. Essas tendências, com data, ajudam a descrever as noites ao pediatra.

Ele não mede a temperatura e não substitui o termômetro. Não diagnostica doença. Não previne convulsões. Não substitui a consulta: um sinal que preocupa deve ser mostrado a um médico.

Quais complicações ela pode causar?

As complicações são raras: a Assurance Maladie cita convulsões ligadas a uma temperatura alta e, mais raramente ainda, meningite viral.

Convulsão febril: o que fazer?

Deite a criança de lado e procure um médico assim que a crise acabar. As convulsões acontecem principalmente entre 6 meses e 5 anos, e a maioria dura de um a três minutos e para sozinha, segundo a Assurance Maladie :

1. tire as cobertas e a roupa da criança;
2. deite-a de lado, na posição lateral de segurança;
3. quando a crise terminar, trate a febre;
4. procure um médico logo para investigar a causa.

Quando consultar um médico?

Consulte assim que estiver preocupado, mesmo que a criança pareça bem. A Assurance Maladie e os HUG indicam estes sinais de alerta:

• de urgência, para qualquer febre antes dos 3 meses;
• logo, em caso de convulsão, respiração difícil, recusa de beber, sonolência, vômitos ou desidratação (boca seca, fraldas menos molhadas, olhos fundos);
• se o termômetro chegar a 40 °C ou se o estado geral piorar;
• em até 24 horas se a temperatura continuar alta por mais de três dias.

Seu médico vai confirmar o diagnóstico quando a erupção aparecer: é ela que confirma um caso de roséola.

Qual é a diferença entre sarampo e roséola?

O quadro é diferente: aqui, a febre costuma vir sozinha e cai quando a erupção aparece, primeiro no tronco. No sarampo, segundo a Assurance Maladie, ela vem com coriza, olhos vermelhos, tosse e muito cansaço. A erupção surge três a quatro dias depois, primeiro no rosto e atrás das orelhas, e a criança continua com febre. Contra o sarampo, a vacina tríplice viral é obrigatória para os bebês, aos 12 meses e depois entre 16 e 18 meses.

Roséola em bebês: os pontos essenciais

Um episódio benigno, mesmo que assuste: ela passa sozinha em poucos dias, tanto em crianças pequenas como em bebês.

• Três dias de febre alta, depois manchinhas rosadas quando ela cai.
• Mais comum entre 6 meses e 2 anos.
• Contagiosa antes e durante a fase de febre; deixa de ser depois que a erupção aparece.
• Sem antibiótico: paracetamol se a criança estiver incomodada, e líquido com frequência.
• À noite: de barriga para cima, em saco de dormir, sem agasalhar demais, quarto entre 18 e 20 °C.
• Urgência antes dos 3 meses, em caso de convulsão ou se algo preocupar você.